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在全球大多数国家和地区，心血管疾病都是威胁健康和生命的“头号杀手”。

在我们国家，心血管病患者数量是以“亿”为单位来计量的，诸如高血压、高血脂和高血糖等慢性病患者，可以说不分男女老少随处可见。

近几年关于年轻人猝死的新闻层出不穷，心源性猝死和心血管疾病息息相关，猝死年轻化，也就说明心血管病的年轻化。

猝死年轻化

2022年，字节跳动28岁程序员猝死，妻子刚怀孕2个月，每个月有21000元房贷要还……

前几天，一医学博士从实验室回到宿舍，突发心源性猝死，年仅37岁；

日前，美国预防心脏病学会(ASPC)针对心血管病常见的危险因素总结出了10条注意事项，对预防心血管疾病很有帮助。

1.不健康饮食

“饱和脂肪酸” 和 “反式脂肪酸” 能升高低密度脂蛋白（LDL-C），促进动脉粥样硬化，反式脂肪酸与心血管风险增加相关，所以要少吃含这类物质的食物，如烤鸭、烧鹅、蛋糕、饼干、人造黄油、甜甜圈等。

要少吃超加工食物如面包、奶油蛋糕、巧克力等，这些食物不仅会促进体重增加，还会增加餐后高血糖症、高胰岛素血症、高甘油三酯血症、炎症、内皮细胞功能障碍、交感神经过度兴奋、高凝风险。

预防心血管病的[敏感词]饮食是地中海饮食和DASH饮食。这两种饮食模式都以蔬菜、水果、全谷物、无脂或低脂奶制品、鱼、禽肉、瘦肉、坚果、豆类、纤维为主。

2.缺乏运动

缺乏运动是心血管病的主要危险因素之一，可直接或间接导致过早死亡风险增加10%。

建议健康成年人每周至少150分钟中等强度运动或75分钟高强度运动。即便运动量达不到推荐水平，哪怕每天只是短时间轻体力活动，也有助于降低心血管风险。

对于肥胖、糖尿病和血压控制良好的高血压患者，每周至少3次抗阻训练也是很有必要的。

3. 血脂异常

低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）是主要血脂治疗目标。一个基本的原则是，心血管风险[敏感词]的患者，需要积极的血脂管理策略。高甘油三酯血症（≥150 mg/dl）通常会增加心血管风险。

低密度脂蛋白胆固醇的正常值范围是1.53-3.12mmol/L，如果测得低密度脂蛋白胆固醇超过3.12mmol/L以上，称为低密度脂蛋白胆固醇水平升高，会增加心脑血管疾病的风险。

4. 糖尿病

糖尿病是心血管病的主要危险因素之一，患有糖尿病的人更容易出现心血管方面的异常。因此，建议糖尿病患者积极地控制其他常见的心血管危险因素，如肥胖、高血压、高脂血症、吸烟。

对于大多数糖尿病患者而言，降糖治疗目标是糖化血红蛋白小于7%，同时避免低血糖和血糖大幅波动。有严重低血糖史、预期寿命有限、有晚期微血管或大血管并发症、多种合并症、血糖难以达标的长病程患者可能需要较宽松的控制目标，例如HbA1c<8%或更高。

5. 高血压

高血压是心衰、冠心病、中风、外周血管疾病、慢性肾功能不全、心律失常（房颤常见）的危险因素之一，高血压患者需要更积极地治疗其他心血管危险因素。

只要降压治疗没有引起低血压的症状和体征，降压是可降低心血管风险的。

非药物的无创降压手段包括：低钠饮食（钠摄入量<2300 mg/d）、用代盐、摄入足量的钾、规律身体活动/运动、维持健康体重。有高血压的男士和女士饮酒分别不能超过2杯/周和1杯/周。

6. 肥胖

肥胖会增加心血管风险，积极减重通常可以改善心血管的健康状态。

减肥不能一味饿肚子或吃减肥药，理论上需要营养、运动、心理和药物等多管齐下，而对于普通肥胖者来说记住 “管住嘴，迈开腿” 即可。

7. 老人和女性

不同指南对于≥75岁人群的心血管病预防建议存在一定差异，总体来说老年人的心血管病预防策略要“具体情况具体分析”，遵循个体化原则。

女性心血管病发病通常比男士要晚10年，但是这种“心脏保护”作用往往随着绝经期的到来或糖尿病的确诊而消失，在有2型糖尿病的女士中也基本消失。

2型糖尿病女士的心血管风险明显高于男士；女士用他汀进行二级预防的效果与男士等同，但女士可能更容易出现他汀相关糖尿病和肌痛。

对于女士来说，肥胖、缺乏运动、2型糖尿病、吸烟可能对心血管风险的影响更大，因此女士也应积极管理这些危险因素。

8. 血栓

血栓的严重性主要取决于血栓的部位、大小、类型和血管腔阻塞的程度，以及有无侧支循环的建立，比如完全阻塞心脑或外周动脉时，常可导致脑梗死、心肌梗死及肢体坏疽，严重威胁生命。

血栓患者在病情稳定的情况下，应尽早下床活动，以便尽快恢复功能。在生活中要保持良好积极的心态、健康饮食、戒烟酒等。另外，还应严格遵医嘱用药，定期复诊，以便明确病情恢复情况。

9. 肾功能不全

有大量慢性肾病患者后是被心血管病夺去了生命，慢性肾脏病的治疗通常包括对糖尿病、高血压、吸烟等主要心血管危险因素的管理。

 对于有心血管风险的慢性肾脏病患者，除了限盐、超加工碳水化合物、单糖、饱和脂肪酸以及选择多不饱和脂肪酸外，还应限制总蛋白，富含钾的高纤维水果和蔬菜仅限于低钾血症患者。

保持健康生活方式有助于降低慢性肾脏病风险，包括规律身体活动。

10. 遗传因素

受遗传因素或家族史影响，这一部分人群比普通人更易暴露于“高水平LDL-C（低密度脂蛋白胆固醇）”当中，因此出现动脉粥样硬化的概率大大增加。

建议LDL-C极高的个人及家庭进行家族性高胆固醇血症级联筛查。